Cuidar de Doente com Doença de Alzheimer

Comunicar, alimentar-se, vestir-se e cuidar da higiene pessoal são algumas das acções rotineiras que, aos poucos e poucos, o doente de Alzheimer vai deixar de conseguir realizar.

Aqui ficam algumas sugestões para quem cuida de doentes de Alzheimer. Para bem do doente e do próprio cuidador.

Como se comunica com o doente de Alzheimer?
É normal o doente não encontrar as palavras que precisa para se expressar ou não compreender os termos que ouve.

• Como deve reagir:
  Esteja próximo e olhe bem para o seu doente, olhos nos olhos, quando conversam;
  
• Permaneça calmo e quieto.
• Fale clara e pausadamente, num tom de voz nem demasiado alto nem demasiado baixo;
  
• Evite ruídos (rádio, televisão ou conversas próximas);
  Se for possível, segure na mão do doente ou ponha a sua mão no ombro dele. Demonstre-lhe carinho e apoio.
  
• Em todas as fases da doença, é necessário manter uma atitude carinhosa e tranquilizadora, mesmo quando o doente parece não reagir às nossas tentativas de comunicação e às nossas expressões de afecto.
  
• Lembre-se, também, que é preciso verificar se a pessoa doente tem problemas de visão, audiçãoou outros problemas de saúde, designadamente de saúde oral, necessidade de usar óculos ou de ajustamento das próteses dentárias ou auditivas.
  
• Vaguear, deambular e andar sem rumo é um perigo.

O que fazer para o minimizar?

• Andar sem saber para onde e com que objectivo é característico dos doentes de Alzheimer, a partir de uma determinada fase. E é um perigo enorme.
  
• Eis algumas sugestões para minimizar esse perigo:
  O doente deve trazer sempre algo que o identifique, por exemplo, uma pulseira com o nome, morada e telefone;
  
• Previna os vizinhos e comerciantes próximos do estado do doente. Estes podem ajudá-lo em qualquer momento caso se perca e peça informações;
  
• Em casa, feche as portas de saída para a rua, para evitar que o doente vá para o exterior sem que dê por isso;
  
• Tenha uma fotografia actualizada do doente, para o caso deste se perder e precisar de pedir informações;
  
• Se o doente quiser sair de casa, não deve impedi-lo de o fazer. É preferível acompanhá-lo ou vigiá-lo à distância e, depois, distraí-lo e convencê-lo a voltar a casa;
  
• Pode ser necessário pedir aconselhamento ao médico assistente.
  
• O que fazer quando o doente persiste em conduzir?
  

Esteja preparado.

No período inicial o doente vai tentar conduzir e, provavelmente, entrar em todos os carros de cor parecida com o dele.
Fale calmamente com o doente, lembrando-lhe que pode surgir algo de inesperado e que os seus reflexos talvez não ajudem. Sublinhe que o doente se sentiria muito infeliz se fosse culpado de um acidente;
Se não resultar, não deixe as chaves do carro num local acessível e que escape ao seu controlo. Esconda as chaves do carro (perderam-se) ou simule uma avaria;
Tente convencer a pessoa a utilizar os transportes públicos.

Como ajudar a manter a higiene do doente?
É normal o doente deixar de reconhecer a necessidade de tomar banho, de lavar os dentes, etc. Em suma, recusar cuidar da sua higiene pessoal e da sua higiene oral.
Não faça disso um “bicho de sete cabeças”. Se for possível, aguarde um pouco, pode ser que mude de disposição;
Simplifique a tarefa: tenha sempre em ordem e à mão as coisas que são necessárias, como sabão, sabonete ou espuma, toalhas, etc.;
Se o banho é de imersão, verifique a temperatura da água;
Instale pegas e tapetes que evitem escorregar dentro e fora da banheira. Há bancos e cadeiras adaptáveis à banheira, assim como outros dispositivos de apoio e ajuda que podem ser muito úteis;
Se o doente preferir tomar duche, deixe-o. O melhor é procurar manter a rotina a que a pessoa estava habituada;
Se o doente recusar mesmo tomar banho, então tente a lavagem parcial;
Aplique, se possível, cremes ou pomadas adequadas para evitar escaras.
Como ajudar o doente a vestir-se?
A certa altura o doente vai ficar embaraçado sobre o que vestir ou, eventualmente, recusar-se a vestir.

• Para o ajudar:
  
• Simplifique o mais possível a roupa a usar;
  
• Evite laços, botões, fechos de correr (substitua-os por velcro), sapatos com atacadores, etc.;
  
• Prepare as peças de roupa pela ordem que devem ser vestidas;
  
• Procure que a pessoa se conserve bem vestida e elogie o seu bom aspecto;
  
• Enquanto o doente tiver autonomia, deixe-o actuar conforme ainda pode.
  
• Como ajudar o doente a alimentar-se?
  Sente o doente com o tronco bem direito e a cabeça firme;
  
• Se necessário, ponha-lhe um grande guardanapo só para comer;
  
• Não tagarele com o doente durante a refeição;
  
• Aguarde que a boca esteja vazia para fazer alguma pergunta;
  
• Dê-lhe tempo para comer tranquilamente e não o contrarie se ele quiser comer à mão;
  
• Dê-lhe bocados pequenos de alimentos sólidos; por vezes, o doente poderá preferir alimentos passados ou batidos;
  
• Faça-o mastigar bem e assegure-se de que a boca permanece fechada durante a mastigação e a deglutição.
• Verifique se há restos de alimentos na boca;
  
• Pouse-lhe a chávena ou o copo, depois de cada gole, fazendo uma pausa. Note que dar-lhe de beber é muitas vezes difícil;
  
• Deixe-o deglutir uma segunda vez, se alguns alimentos ainda estiverem na boca;
  
• Lave-lhe cuidadosamente a boca depois de cada refeição para evitar que restos de alimentos passem para os pulmões. Com uma gaze húmida, limpe-lhe o interior das faces.
• Use uma pasta dentífrica infantil;
  
• Deixe o doente sentado durante 20 minutos após a refeição.
  
• O que fazer quando o doente se mostra agressivo?
  
• Em certas fases da doença é normal que o doente se torne agressivo. Sente-se incapaz de realizar tarefas simples (vestir-se, lavar-se, alimentar-se), reconhece que está a perder a independência, a autonomia e a privacidade, o que é muito frustrante.
  
• A agressividade pode manifestar-se de diversas formas, tais como ameaças verbais, destruição de objectos que estejam próximos ou mesmo violência física.
  
• Como deve reagir:
  
• Se possível, procure compreender o que originou a reacção agressiva.
• Não deve partir do princípio que o doente o quer agredir ou ofender pessoalmente;
  
• Evite discutir, ralhar ou fazer qualquer coisa que se assemelhe a um castigo.
• Não force contactos físicos e deixe-lhe bastante espaço livre;
  
• Procure manter-se calmo, não manifeste ansiedade, medo ou susto.
• Fale calma e tranquilamente e procure desviar a atenção do doente para qualquer outra coisa.
  
• Não tente lidar com tudo sozinho. Pode deprimir-se ou esgotar-se.
• Procure ajuda e aconselhamento médico se não conseguir lidar com a situação.
  
• Como prevenir que surjam crises de agressividade?
  
• Não seja demasiado exigente com a rotina diária do doente;
  
• Deixe que o doente faça o que ainda lhe é possível fazer, ao seu ritmo, sem pressas e sem exigir a perfeição;
  
• Não critique, antes pelo contrário, elogie (mas não exagere);
  
• Ajude, mas de forma a não parecer estar a dar ordens;
  
• Procure que o doente faça actividades que lhe interessem;
  
• Assegure-se de que o doente faz exercício físico suficiente;
  
• Esteja atento a sinais que possam indiciar crise iminente e procure distrair a atenção do doente.
  

Ao Cuidador:

É extremamente difícil cuidar de um doente de Alzheimer. Tem de acompanhar o doente ao longo do tempo, viver um dia-a-dia que se torna progressivamente mais difícil e experimentar sentimentos diversos, muitos deles negativos.

É normal que sinta tristeza pela sensação de que a pouco e pouco vai perdendo alguém que lhe é muito querido.

Sentirá também frustração, pois tem a consciência de que todos os seus cuidados, atenção e carinho não impedem a progressão da doença.

Vai sentir culpa, pela falta de paciência que por vezes tem, pelo sentimento de revolta em relação ao próprio doente, pela situação que vive e por poder admitir a hipótese de procurar um lar.

Poderá também sentir solidão, pelo afastamento gradual da família e dos amigos, pela impossibilidade de deixar o doente, pela falta de convívio.

Todos esses sentimentos negativos não significam que não seja um bom prestador de cuidados e de apoio. São apenas reacções humanas!

Pelo que, para seu bem e para o bem do seu doente:

• Não se recrimine demasiado;
  
• Cuide de si e vigie a sua saúde;
  
• Sensibilize os seus familiares para o ajudarem. Esclareça-os sobre a doença e sobre o modo como podem colaborar consigo;
  
• Conheça os seus limites e tente encontrar auxílio;
  
• Lembre-se que a sua presença, a sua ternura, o seu amor são indispensáveis, quer mantenha o doente em casa quer tenha de recorrer a internamento numa instituição.